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社区门诊患者静脉输液的健康教育

来源::中国医学在线

广东省佛山市顺德区桂洲医院第二分院(528305)  刘庆华

由于社区门诊工作繁忙,病人周转率快,健康教育工作落实是薄弱环节。本社区每24h就诊人数150~180人次,家 庭病床每日出诊3~5人次,门诊留观室时间短(1~24h),病种较为复杂。本社区健康教育工作参阅了有关资料,并开展近3年,效果一般。为深化社区健康 教育工作,为此调查了本社区静脉输液健康教育的需求,制定了“静脉输液健康教育单”。2004
年7~8月通过3000例门诊静脉输液患者及其陪护人员实施静脉输液的健康教育,取得了满意效果,现报道如下。
1  临床资料  2004年7~8月本社区输液人数有3000例,其中哮喘病18例,
高 血压103例,外伤有196例,肾绞痛48例,急腹症23例,呼吸道感染1015例,眩晕症5例,胃肠道炎症247例,酒精中毒9例,妇科疾病有1007 例,其他329例;男1203例,女1797例,年龄范围在5个月~98岁;首次输液2206例,2次以上794例;接受教育有3000例,其中家属 1013例,本人19
87例;文化程度:小学以下1482人,初中文化1025人,高中以上文化493人。
2  健康教育方案
2.1  健康教育方法
2.1.1  口头教育与书面教育相结合  白班设立专人巡视班作为健康教育专班,制定详细制度和职责,主要负责巡视门诊静脉输液病人,随时观察患者输液不良反应和患者需要。巡视班必须在输液前或选 择合适时机向患者进述健康教育知识,每次5~8min,并详细解答患者提出问题。对年龄大、文化程度低的患者重点讲解,详细交代注意事项。将建康教育内容 简明
扼要填写在“静脉输液健康教育单”,并由患者及家属浏览后反馈意见并签名。健康教育单
格式见表1。
表1  静脉输液健康教育单
健教护士:                  班次:       
      日期:          时间:
患者姓名:                  性别:                年龄
健康教育内容
评估效果反馈意见掌握  熟悉  了解  不知道  (注:选择相应项目打勾)
                                    患者家属签名:
2.1.2  示 范教育与温馨提示形式相结合  巡视班必须在输液前、更换液体时及输液结束拔针时向患者及陪护人员在输液室内演示(每天4~5次)配合方法。巡视输液中碰到具体问题再个别指导。输液室内 贴温馨提示:“为了您的健康,请勿自行调节输液滴速,有问题请按呼叫铃,我们随时为您服务。”
2.2  健康教育内容  健康教育内容涉及静脉输液全过程,包括输液前准备、药名及作用、输液量及速度、输液中配合、输液后护理、输液微粒污染及输液原理等。对这些问题由巡视班护士进行讲解并示范。
2.3  健康教育单
2.3.1  输液前准备  排空大、小便,吃早餐,取舒适体位(卧位或坐位)。如静脉较细,可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷使血管充盈,冬天,肢体放被窝保暖,告知输液量与药物名称。
2.3.2  输液中的配合
2.3.2.1  告知患者留意输液瓶中的液体,快滴完时按铃呼叫。输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞,是由于输液器末端有终末滤器,不必担心会进入静脉。如护士未及时赶到,可将输液管调节器关掉,短时间内回血不会堵塞针头,也不会导致空气栓塞。
2.3.2.2  输液滴速一般成人60~80滴/min(年老体弱、心血管病40~60滴/min)。特殊用药需快滴或慢滴护士会另行告知。输液时不要自行调节滴速,滴速 太快会引起生命危险,太慢会影响疗效。如发现滴速太快或太慢,不滴或茂菲氏滴管内有空气,请按铃呼叫。
2.3.2.3  注意观察输液情况,如有自我感觉不适(输液前未有),头晕、发冷、心慌、皮肤瘙痒、恶心、穿刺部位肿胀、疼痛,先关调节器,再按铃呼叫或呼叫护士。
2.3.3  输液后的护理  拔出针头后用大拇指或食指按压针眼3~5min,至针眼无渗血为止。不要在局部揉擦,以防皮下淤血。如局部肿胀或皮下淤血,一般会自行吸收,也可用方法 一,于第2天用温热毛巾热敷,不要在拔针后马上热敷,这样会加重局部渗出;方法二,于2小时后用蔬菜马铃薯(土豆)切成薄片,贴于皮下淤血部位,使其快速 消肿化淤。
3  效果  2004年7~8月,通过巡视班护士口头健康教育、示范健康教育,
得知输液护理常识,提高自我护理能力,消除输液过程中的身心不适感。经过问卷调查结果显示:对护士进行静脉输液健康教育100%满意,做好输液前准备占98%,拔针后能正确处理占98%。
4  体会
4.1  提高护士工作主动性  健康教育是现代化医院为满足患者需求,也是护士的重要职能,作为护士,明确健康教育重要性和必要性。本社区门诊制定静脉输液教育单后,护士能主动为输液患 者进行健康教育和示范。护士工作责任心更强,执行输液时严把“三查七对”关,加强巡视,及时发现输液不良反应、液体外渗等,发现问题及时处理。
4.2  有利于减少护理纠纷  护患沟通极为重要,主动向患者沟通,使患者有一种亲切感,体现护士对患者关心同情。由于患者掌握输液基本护理常识,护士由于输液繁忙时段或抢救危重患者等不能及时赶到时按预先示范方法进行处理,从而避免产生不必要的护理纠纷。